L’insuffisance rénale est une condition médicale grave. Elle peut être déclenchée par divers facteurs.

L’insuffisance rénale est diagnostiquée lorsque les reins ne remplissent plus leur rôle de filtration. Les déchets s’accumulent dans le sang, qui voit sa composition altérée. Votre état de santé peut s’altérer.

Vous venez d’apprendre que vous souffrez d’une insuffisance rénale. Vous allez forcément chercher à comprendre pourquoi ? Cette question est légitime. Mieux ! Comprendre les causes de votre insuffisance rénale vous aidera à prévenir une dégradation de votre fonction rénale.

1. L’hypertension artérielle

L’hypertension artérielle est l’une des principales causes d’insuffisance rénale. On parle alors de néphroangioslérose. Une pression artérielle élevée exerce une contrainte excessive sur les vaisseaux sanguins des reins. En conséquence, ces vaisseaux sont chaque jour un peu plus fragilisés. Cette hypertension chronique peut entraîner une réduction de la fonction rénale au fil du temps.

En conditions de repos et au domicile, le seuil maximal pour une pression artérielle normale est de 130/80 mmHg.

Comment prévenir l’hypertension artérielle ?

La gestion efficace de la pression artérielle est cruciale pour réduire le risque d’insuffisance rénale. Un régime pauvre en sel, le sevrage du tabagisme et une activité physique quotidienne pour limiter le surpoids et la sédentarité sont toujours nécessaires. Si ce n’est pas suffisant, suivez scrupuleusement les recommandations de votre médecin traitant et/ou néphrologue pour mieux contrôler votre tension. De plus, la surveillance de votre tension au domicile par auto-mesure tensionnelle est importante. Nous vous apprendrons à réaliser cela dans les ateliers d’éducation thérapeutique.

→ Quand consulter un néphrologue ?

2. Le diabète

Le diabète est une autre cause majeure d’insuffisance rénale. On parle alors de néphropathie diabétique. Des niveaux élevés de glucose (sucre) dans le sang endommagent le filtre rénal.

Comment contrôler son diabète ?

Pour les personnes atteintes de diabète, le contrôle strict de la glycémie est essentiel. Des auto-mesures doivent être réalisées plusieurs fois par jour, en respectant ce qui a été fixé avec votre médecin.

Un dépistage de la présence de protéines dans les urines par mesure de micro-albuminurie doit être réalisé fréquemment.

3. Les maladies auto-immunes

Méconnues du grand public, les maladies auto-immunes peuvent être la cause d’une maladie rénale.

Certaines maladies auto-immunes, telles que le lupus érythémateux systémique, les vascularites, la néphropathie IgA (ou maladie de Berger) et la sclérodermie, peuvent provoquer des lésions rénales et une inflammation chronique. Dans les cas les plus graves, non pris en charge, ces maladies peuvent conduire à une insuffisance rénale chronique (IRC).

Comment prévenir les maladies auto-immunes ?

Les maladies auto-immunes peuvent toucher différents organes, notamment la peau, les yeux, les poumons, les articulations, le cœur et les reins. Les symptômes sont donc très hétérogènes et sont souvent trainants. Il est difficile de les prévenir mais en cas de diagnostic posé, le suivi permettra de limiter les complications.

4. Les facteurs héréditaires

Parfois, la maladie rénale chronique est d’origine héréditaire. Les deux maladies rénales de l’adulte d’origine génétique les plus fréquentes sont la polykystose hépato-rénale et la maladie d’Alport. Toutes 2 sont causées par une mutation génétique. Les personnes ayant des antécédents familiaux de maladies rénales doivent être particulièrement attentives à leur santé rénale.

Que faire si des maladies génétiques sont identifiées dans ma famille ?

La sensibilisation à vos antécédents familiaux et une surveillance régulière, peuvent aider à détecter les signes précoces d’une insuffisance rénale. N’hésitez pas à interroger votre famille et à en parler à votre médecin traitant.

5. Les intoxications médicamenteuses

Certains médicaments, en particulier lorsqu’ils sont utilisés à long terme, peuvent avoir un effet néphrotoxique, c’est-à-dire qu’ils peuvent endommager les reins.
Certaines classes de médicaments peuvent endommager les reins. Parmi eux, les AINS (des anti-inflammatoires non stéroïdens tels que l’ibuprofène) sont particulièrement toxiques pour les reins. Respectez scrupuleusement les doses indiquées par votre médecin et/ou pharmacien.

Comment prévenir les intoxications médicamenteuses ?

Il est essentiel pour vous de respecter les conseils de votre pharmacien lors de la prise de médicaments. Evitez l’auto-médication et soyez tout particulièrement attentifs aux AINS qui sont en vente libre.

Informez toujours votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, et suivez les recommandations posologiques avec précision. Si vous consommez des substances illicites (cannabis, cocaïne, autres drogues), prévenez votre médecin qui en tiendra compte.

6. Les infections rénales

Les infections des voies urinaires ou les infections rénales graves peuvent endommager les tissus rénaux et entraîner une insuffisance rénale aiguë (IRA). La prise en charge rapide des infections est importante pour éviter des complications rénales graves. La répétition des infections et des agressions rénales peut déboucher sur une insuffisance rénale chronique (IRC).

Comment prévenir les infections rénales ?

En cas de symptômes (sang dans les urines par exemple, fièvre prolongée inexpliquée, douleurs en allant uriner), prenez rendez-vous avec votre médecin traitant.
Le traitement rapide des infections et le suivi médical adéquat sont essentiels pour minimiser les risques d’infections rénales graves et les infections à répétition.

7. Les obstructions urinaires

Parfois, il arrive que les voies urinaires soient bloquées. Les causes peuvent être multiples et seule l’imagerie peut poser le diagnostic et en définir la raison.
Les calculs rénaux sont les raisons les plus connues d’obstruction urinaire. Rechercher la cause de ces calculs permettra de limiter leur survenue.

Comment prévenir les obstructions urinaires ?

Une obstruction urinaire peut être très douloureuse. Il convient de la traiter rapidement, sous la supervision d’un médecin. Ce type de pathologie ne doit pas être pris à la légère car si elle se répète ou si elle pérennise dans le temps, l’obstruction peut entraîner une insuffisance rénale chronique.

8. Les autres causes d’insuffisance rénales

Il existe de nombreuses causes d’insuffisance rénale chronique.

La répétition des insuffisances rénales aigües par déshydratation ou hyperhydratation d’origine cardiaque (insuffisance cardiaque) ou hépatique (cirrhose) peuvent aboutir à une insuffisance rénale chronique.

Par ailleurs, malgré tous les examens que l’on peut faire pour connaitre la cause des insuffisances rénales, parfois, aucun diagnostic ne peut être posé.

En conclusion, l’insuffisance rénale peut être causée par des maladies d’horizons multiples qui nécessitent parfois une prise en charge spécifique, d’où l’intérêt de la diagnostiquer. Parfois, les causes de l’insuffisance rénale sont intriquées.

Néanmoins, il est toujours utile de limiter ou de traiter tous les facteurs qui contribuent à la maladie rénale. Ainsi, dans toute prise en charge, il sera nécessaire d’équilibrer la tension artérielle, le diabète, de sevrer le tabagisme, de lutter contre la sédentarité et de limiter les apports en sel et protéines. Ces éléments permettront de minimiser les risques et préserver la santé rénale.

Si vous avez des préoccupations concernant votre santé rénale ou si vous présentez des facteurs de risque, consultez votre médecin traitant. La mesure de votre DFG et de votre créatinine indiquera si votre fonction rénale est altérée.